Page 108 - DOENÇA MENINGOCÓCICA - VOLUME 2 - DIGITAL

Discussão

enfermaria que, no entanto, recebeu a maior proporção de pacientes. Assim
sendo, ao final do levantamento, excluímos da computação geral o dado relativo à
confirmação etiológica por ser altamente duvidoso.
No presente trabalho, porém, a proporção de falso-positivos entre os

casos notificados pôde ser avaliada através de estudo de amostragem nas fontes
notificantes. No entanto, não pudemos calcular a proporção de ausências de
notificações, ou seja, de falso-negativos; para isso teríamos que contar com arquivo

nosológico de cada hospital do Município, o que não existe, a fim de compararmos
o número de casos de DM atendidos com o número de casos notificados.
No mês de setembro de 1971 começaram a surgir casos de DM, em Municípios
vizinhos, frequentemente com quadros de meningococcemia, principalmente em
zona rural e sob forma de pequenos surtos. Desde então, a Secretaria de Saúde

do Estado do Paraná, alertada ao problema através do seu 17º distrito Sanitário
e, a partir de 1973, reforçando seu esquema de vigilância epidemiológica com
relação à DM, tornou confiáveis os números registrados. A vigilância insatisfatória

dos Serviços de Saúde associada à deficiente formação médica quanto à atitude
epidemiológica nos anos anteriores, podem explicar a irregularidade dos processos
de notificação “compulsória” que, não obedecendo a uma sistemática ampla,
costumavam flutuar conforme atitudes pessoais de uma ou outra parte o que,
certamente, embora com menor frequência, ainda ocorre.

Em resumo, a partir dos dados de notificação oficial da DM no Município de
Londrina (Tabela 2) podemos dizer que, de 1965 a 1968, a ocorrência registrada
está muito abaixo da real, pelos motivos já comentados; que, em 1969, houve

um grande aumento dos casos notificados de causa não sabida (administrativa?
relativa à própria doença?); que, em 1970, ocorreu uma queda do número de
casos, abaixo da metade do ano anterior e que, a partir de então, houve um
aumento progressivo. Este aumento foi muito grande em 1973, ainda com maior
diferença em 1974, decrescendo em 1975, mas sem cair às cifras de 1973. Enfim, se

ignorarmos a elevação dos casos registrados em 1969, pode-se dizer que, a partir
de 1970, o registro de ocorrência de DM no Município de Londrina apresentou
tendência crescente e progressiva até 1974.

Em relação ao aumento de casos da doença em 1969, poderia equivaler
a um surto restrito a uma área na qual não teve condições de propagação. No

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