Page 112 - DOENÇA MENINGOCÓCICA - VOLUME 2 - DIGITAL

Discussão

pela imunidade residual das populações condicionadas à epidemia anterior, ocorrem
pequenos surtos anuais, correspondentes ao período das estações frias e secas 62, 42, 86 .
Todavia, como já comentamos, as taxas endêmicas verificadas no Município
de Londrina foram subestimadas, haja vista as omissões e faltas claramente

verificadas nos primeiros anos do período estudado, além dos índices de letalidade
acima dos níveis esperados no mesmo período.
Por outro lado, desconhecemos a proporção de casos notificados com

confirmação segura do diagnóstico etiológico. Pode ter sido incluído um número
de casos eventualmente de etiologia não meningocócica, embora notificados como
tal, com o agravante de que, em fase endêmica, a proporção de meningites por
meningococo costuma ser bem menor que durante epidemias. Contudo, dados
oficiais relatados por BASTIN & col. de Paris e Sena, no período de 1962 a 1964,
10
revelam que, dos 421 casos então notificados como meningite cerebroespinhal por
meningococo, 245 (58,2%) não tiveram confirmação bacteriológica do diagnóstico.
Relatam também que, em seu serviço (Hospital Claude-Bernard, Paris), um terço

das meningites meningocócicas - assim diagnosticadas -, porém com exames
microbiológicos negativos, o diagnóstico se baseou em dados epidemiológicos e,
sobretudo, clínicos (de evolução e resposta terapêutica rapidamente favorável).
Admitem, porém, que esta atitude possa ser, às vezes, causa de erro diagnóstico.
Mesmo na fase epidêmica em Londrina, a rigor paira certo grau de

incerteza com relação à precisão das notificações da DM no Município, visto que,
embora a fiscalização das ocorrências tenha sido acurada, foi irregular quanto
ao controle dos exames de confirmação diagnóstica. Infelizmente, também

encontramos esse tipo de crítica em outras regiões menos ou mais desenvolvidas.
É o que refere THOMSON com respeito às suas pesquisas do Norte da África,
86
onde as “notificações dos casos e óbitos frequentemente não são precisas”,
enquanto SERRE-BOISSEAU , na Europa, lamenta o fato de não existir ali uma
80
homogeneidade no sistema de registros das doenças uma vez que, em alguns

países, “confunde-se sob denominação única as meningites meningocócicas e de
outras etiologias”.
No entanto, convém lembrar que, durante epidemias, tem sido observada

proporção muito elevada de meningites pelo meningococo utilizando-se métodos
seguros de diagnóstico. Assim, na casuística de WHILE apud , pudemos verificar
86

110