Page 125 - DOENÇA MENINGOCÓCICA - VOLUME 2 - DIGITAL

Discussão

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meses ; 25% em Nova York, Estados Unidos ). Embora, segundo LAPEYSSONIE
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& VANDEKERKOVE as notificações por DM em zonas temperadas para o grupo
de 0 a 1 ano correspondem a cerca de 6% dos casos, como já fizemos referência.
Observando-se períodos de epidemia, na Inglaterra e Galles (1939 - 1941) a
proporção de casos de 0 a 1 ano correspondeu a 13% dos casos , enquanto em
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Santiago do Chile (1941 - 1942 ) a frequência atingiu a 56,5 por 100.000 habitantes,
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a mais elevada entre os grupos etários .
No Município de Londrina, nesse grupo, o índice médio do período endêmico
foi de 119,5 por 100.000 habitantes (Tabela 9) e de 421,4 no período epidêmico
(Tabela 10). Acreditamos que esta frequência tão alta venha em decorrência do
baixo padrão socioeconômico da população atingida, responsável pela desnutrição

que compromete principalmente o lactente. O efeito permissivo da desnutrição
às infecções é conhecido, no homem e nos animais, seja diminuindo as defesas
imunológicas específicas (formação de anticorpos, atividade fagocítica) como as
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inespecíficas (lisozimas, properdina, interferon, etc.) . Também tem se relacionado
à deficiência de imunoglobulina M formas clínicas graves (meningococcemia), 58,
50 ou predisposição familiar à doença associada à resposta imune deficiente .
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Por outro lado, embora até os 6 meses o lactente possa estar protegido pelos
anticorpos maternos transferidos, seu mais baixo nível é observado entre 6

a 12 meses de idade pela perda da imunidade passiva e menor exposição ao
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meningococo, sendo a atividade bactericida do soro, contra sorogrupos A, B e
C, maior no recém-nascido e entre adultos, e menor entre lactentes de 6 a 24
meses . Além do mais, lactentes de 6 meses a 2 anos apresentam resposta imune
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consideravelmente menor ao estímulo antigênico vacinal, tanto para o sorogrupo
A como para o soro grupo C 43, 5 . Não se sabe ainda se a capacidade de resposta
ao antígeno polissacáride, adquirida com a idade, se deva ao amadurecimento
do sistema imune, à imunização natural com antígeno completo ou a ambos os

fatores .
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Morbidade por sexo associado a grupo etário
Quanto à relação entre sexo e grupo etário, chamou-nos a atenção o

considerável predomínio da morbidade no sexo masculino entre os lactentes;
nos outros grupos etários esse predomínio foi discreto, tendendo a diminuir com

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