Page 45 - A Organização dos Serviços de Saúde em Londrina

a organização dos serviços de saúde em londrina: antigos e novos registros de uma experiência em processo

- a terceira forma de produção de serviços médicos no
âmbito do INAMPS está representada pelos convênios-
empresas, em franca expansão pelo fato de permitir mais
facilmente a acumulação de capital, na medida em que
interessa mais às grandes empresas que empregam mão de
obra mais qualificada, melhor remunerada e, portanto, com
menor inatividade. Outro aspecto que estimula a expansão
desta forma é o interesse da própria Previdência Social devido
à maior facilidade de controle e menor custo. Nesta forma
o relacionamento do médico também é o assalariamento,
frequentemente disfarçado de “trabalho autônomo”. Só que o
patrão é outro que não o Estado. A lógica interna, desta forma,
leva em conta em 1º. lugar o fato de que, tratando-se de uma
forma de pré-pagamento que mediante uma quantia global
deverá ser prestado atendimento às necessidades globais dos
segurados, o lucro será tanto maior quanto menor forem os
gastos com a assistência, ou seja, quanto menor for o custo
do atendimento às necessidades da clientela. Neste sentido,
o que caracteriza esta forma são: o desrespeito à legislação
trabalhista ao utilizar o trabalho médico sob a falsa modalidade
de autônomo; a seleção rigorosa das condições de saúde no
exame de seleção dos trabalhadores; a padronização de condutas
médicas restringindo-se exames subsidiários e terapêuticos de
alto custo; dispensa de trabalhadores que portem patologias
que exijam intervenções custosas; utilização da atenção médica
como forma de controle da força de trabalho através da seleção
de pessoal; controle do absenteísmo; retorno mais rápido da
força de trabalho à produção.

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