Page 149 - DOENÇA MENINGOCÓCICA - VOLUME 2 - DIGITAL

Discussão

considerando-se então que a letalidade por DM no Município de Londrina possa
ter sido ainda mais grave do que revelaram os índices de medida.

No entanto, somos mais propensos a crer que as taxas de letalidade obtidas
dos atestados e das notificações sejam mais confiáveis, não somente porque
coincidiram, o que poderia ter sido casual, mas, principalmente, por refletirem

com mais aproximação a realidade terapêutica local.
Assim é que, no período de 1970 - 1976, de 877 casos de meningites purulentas
atendidas no Hospital Universitário de Londrina (que nos forneceu 65% dos casos
da amostra estudada) a proporção de óbitos foi de 16,1% e entre os 564 casos de
66
etiologia meningocócica confirmada a letalidade foi de 17,5% . Já em outro estudo
realizado também com pacientes do mesmo hospital onde foram selecionados 254
casos confirmados de DM (para avaliação retrospectiva de fatores prognósticos)
83
a letalidade observada foi de 10,2% . No entanto, dos próprios casos da amostra
estudada correspondentes a pacientes do Hospital Universitário de Londrina - 41
casos - verificamos que 29,3% dos mesmos evoluíram a óbito. Ainda, tomando
o total de casos amostrados - 63 - observamos que a proporção de óbitos nesse
grupo registrada nas notificações sanitárias foi de 22,2%, contudo, para o total dos
708 casos notificados essa proporção foi de 16,1%, como vimos, variando mais

uma vez o resultado com o tamanho da amostra.
Por outro lado, a semelhança observada entre os índices obtidos dos atestados
e das notificações, leva-nos a aceitar que o método de seleção dos diagnósticos

declarados nos atestados foi rigoroso, quando não satisfatório.

4.5 DESDOBRAMENTOS

Porque e como a epidemia meningocócica se instalou em Londrina? Como

se disseminou?
Como vimos, a epidemia de doença meningocócica se iniciou em Londrina
no ano de 1973. No entanto, em São Paulo, desde 1971, cursava grande epidemia
da doença, em números absolutos, enquanto, neste contexto, era perceptível

a frequente comunicação entre o Município de Londrina e São Paulo, através

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