Page 246 - DOENÇA MENINGOCÓCICA - VOLUME 2 - DIGITAL

ABORDAGEM CRONOLÓGICA DA BIBLIOGRAFIA

relativas à DM com ênfase em suas investigações sobre a VAM em crianças
pequenas.

Lembraram que o sorogrupo A é tido como epidêmico e os sorogrupos B
e C como endêmicos, embora este último tenha sido responsável por epidemia
no Brasil. Referiram que o pico de morbidade corresponde a lactentes de 4 a 6

meses e que 50% dos casos endêmicos e epidêmicos equivalem, respectivamente,
a menores de 2 anos e crianças de 2 a 14 anos; salientaram o predomínio, de 2 a 3
vezes, da letalidade em lactentes.
Quanto à quimioprofilaxia, só possível em populações fechadas, até o
momento apenas dois antibióticos se mostraram eficazes: a rifampcina e a

minociclina, apesar das numerosas drogas já testadas.
Em relação à vacina polissacarídica discorreram sobre sua imunogenicidade
medida, de preferência, pela técnica de radioimunoensaio, referindo que a resposta

sorológica entre crianças de 2 a 9 anos, embora presente em 95%, equivaleu a 1/3
a 1/2 dos títulos verificados em adultos, retornando quase aos níveis pré-vacinais
após 2 a 3 anos. Piores resultados foram verificados pelos autores em menores de
2 anos.
Observaram que a vacinação com sorogrupo C, em lactentes de até 3 meses,

induziu à produção de anticorpos 1/20 à 1/50 vezes menor que no adulto; aos 18 a
24 meses, a mesma vacina levou à produção de 2µg de anticorpos em comparação
com 20 a 40µg produzidos pelos adultos; dose maior do antígeno (100µg) levou
a melhor reação em lactentes e não houve resposta à revacinação antes dos 18

meses.
A resposta à vacinação com sorogrupo A, aos 3 meses, pode ser mascarada
pelos anticorpos maternos presentes na maioria dessas crianças (que têm também
anti-B); dose de 100µg pareceu também ser mais efetiva em menores de 1 ano;

reforço aos 7 ou 12 meses pode produzir resposta e algumas crianças, aos 18
meses, produziram níveis de 8 a 10µg de anticorpos.
A resposta antigênica está associada à faixa etária, mas como ainda não se
definiu o nível protetor de anticorpos, este, talvez, possa corresponder às taxas

referidas. Concluem, entretanto, os autores que os resultados até hoje obtidos
com a vacinação ainda estão distantes do ideal.

244