Page 40 - DOENÇA MENINGOCÓCICA - VOLUME 2 - DIGITAL

INTRODUÇÃO

das investigações contradiz essa ideia quando se propõem a investigar esses
dados e correlações 29, 34, 36, 43, 104 . Também são considerados raros os surtos em

comunidades fechadas de recrutamento militar nos quais a aglomeração sempre
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ocorre , embora ali os casos previstos de DM sejam muito mais frequentes que
na população civil.

Refere-se que as epidemias de DM respeitariam uma variação secular, o que
determinaria a eclosão da moléstia a espaços variáveis de tempo, em média de 6
a
a 12 anos 12, 29 , fazendo exceção o “cinturão africano da meningite” , no qual esses
intervalos costumam ser mais curtos 61, 255 . Estes períodos corresponderiam à queda
de imunidade da população, por conta daqueles que a perderam e das crianças

que ainda não a adquiriram, assim como à mutação das cepas de meningococo,
através das múltiplas passagens, de pouco virulentas - dos portadores - para mais
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virulentas - dos doentes . Contudo, não se conhece a duração dos anticorpos
protetores, a partir de antígenos naturais ou vacinais 62, 67, 211 , parecendo, os de
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origem materna, perdurar por 6 meses ; além disso, não é claro o conceito de
“virulência” que é, sem dúvida, relativa, na produção de doença. A duração dos
períodos epidêmicos tem variado, em geral de 3 a 5 anos , porém, nos lugarejos
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africanos costumam durar semanas, correspondentes à estação seca , o que é,
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certamente, decorrência do pequeno tamanho da população envolvida.
Tem sido demonstrado o papel da imunidade humoral da DM 49, 58, 59, 61, 142, 251 ,
avaliada, principalmente, pela presença de anticorpos bactericidas do soro, que

seriam representados por imunoglobulinas dos tipos IgM, IgG, ou IgA, que se elevam
também em vacinados. Sua deficiência, ou de outros fatores, levaria a um maior
risco da doença 16, 59, 77, 169 . Assim, a alteração do complemento, congênita, familiar
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ou eventualmente adquirida 222, 242, 245 , ou de seu componente, a properdina , ou de
imunoglobulina IgM e/ou IgG e/ou IgA 49, 107 , têm sido associadas à maior frequência

de casos de doença e à ocorrência de formas mais graves ou fatais, inclusive entre
indivíduos da mesma família. Também à imunidade celular é atribuído papel,

a. Representa-se por 15 países: Camarões, Daomé, Etiópia, Gana, Guiné, Alto-Volta, Mali, Mauritânia, Niger,
Nigéria, República Centro-Africana, Senegal, Sudão, Chade e Togo.

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