Page 41 - DOENÇA MENINGOCÓCICA - VOLUME 2 - DIGITAL

INTRODUÇÃO

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evidenciado quanto aos sorogrupos A e C ; ela estaria deprimida em pacientes
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com DM, e não se desenvolveria em indivíduos que receberam a vacina .
Verificou-se, ainda, em um estudo de antígenos de histocompatibilidade
(HLA) feito em crianças gregas com DM, de ambos os sexos, que percentual
significantemente maior (27%) apresentava o antígeno leucocitário B em relação
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ao grupo controle .
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Conquanto tenha sido observada, em geral, frequência maior das meningites

purulentas em populações mais pobres 89, 96, 241 , refere-se que a vacinação
antimeningocócica em crianças de níveis socioeconômicos diversos, mostrou os
mesmos resultados quanto à produção de anticorpos circulantes .
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Permanece mal explicado o papel do portador do meningococo em

nasofaringe uma vez que seu crescimento numa população parece não se relacionar
com o desencadeamento de surto da moléstia 38, 54 , observando-se até mesmo
relação inversa 54, 109 . No entanto, sabe-se que um portador, por sua frequência,
é muito mais importante como veículo de transmissão do agente etiológico do

que um doente. E, por sua vez, a presença do agente 137, 138, 191, 204 , ou de antígenos
semelhantes 93, 136, 204 , induzem à produção de anticorpos circulantes bactericidas,
considerados protetores, podendo 62, 201 , ou não , levar à produção de anticorpos
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locais tipo IgA secretória. Por outro lado, maior duração do tempo de portador já

foi associada aos meses de frio, na estação chuvosa, em comparação aos meses
úmidos ou secos, no verão ; entretanto, outros autores não encontraram relação
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entre frequência ou duração do estado de portador e condições climáticas 27, 248 .
Em relação a essa vacina vários aspectos permanecem mal definidos. Não são

regulares os resultados de seu uso em população aberta, em momento endêmico ou
epidêmico, agravando-se pelo fato de a DM predominar entre menores de 4 anos,
principalmente lactentes 21, 143, 188 , nos quais a resposta imunológica vacinal é muito
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baixa e o nível protetor dos anticorpos discutível . Quanto à vacinação em massa
e, ainda, se utilizada durante epidemias produzidas por mais de um sorogrupo
conjuntamente (A e C), como já tem ocorrido 143, 207 , deve-se admitir o papel da seleção
vacinal 71, 78 propiciando o crescimento de outros sorogrupos contra os quais não há
ainda imunoprofilaxia disponível, excetuando-se, recentemente, os sorogrupos Y

e W135 267, 272 . No que tange ao sorogrupo C, os reforços vacinais poderiam levar à
diminuição da resposta imunológica em crianças 156, 181 e adultos 138, 226 , configurando-

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