Page 22 - O ENSINO DA SAÚDE COLETIVA NA GRADUAÇÃO MÉDICA: ESTUDO DE CASO EM TRÊS UNIVERSIDADES DO PARANÁ

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afirma ser a própria organização estrutural da atenção médica que exerce um

papel dominante através da estrutura do mercado de trabalho e das condições

que circunscrevem a prática médica (OPAS, 1976).

Ao longo dos anos, a correta identificação da influência do

mercado de trabalho sobre o processo de formação profissional degenerou,

em alguns casos, em determinismo estrutural (Almeida, 1999), como se um

determinasse o outro, sem a mediação de uma série de processos que se

relacionam a ele e podem também influenciá-lo significativamente.

Essa forma mecânica de determinação da prática sobre o

ensino merece ser questionada, como assinala Feuerwerker (2002), citando

como exemplos a reforma do sistema de saúde inglês, que foi feita

imediatamente no pós-guerra (Testa, 1995), e o modelo de formação médica

adotado no Reino Unido, baseado no relatório Dawson e não na orientação

flexneriana. Ou seja, existiria a possibilidade de fazer prevalecer referencial e

valores distintos dos hegemônicos sem submeter a organização do sistema de

saúde e da educação médica à lógica do capital — ainda que na vigência do

capitalismo.

Enfatizam-se com esses exemplos os condicionamentos

estruturais que admitem a construção de variantes sob a ação dos sujeitos e a

especificidade dos contextos e das relações de força em dado momento

histórico.

Os modelos sanitários, a prática em particular e a educação

dos profissionais de saúde em vigor, em uma dada sociedade e em um dado