Page 140 - DOENÇA MENINGOCÓCICA - VOLUME 2 - DIGITAL
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Discussão
orgânicas. Isto, a nosso ver, tanto poderia ser responsável pela aquisição à doença,
como pela menor resistência do indivíduo à mesma.
Mortalidade e letalidade conforme procedência dos óbitos em período
epidêmico
O estudo da mortalidade por DM conforme a procedência dos óbitos mostrou
discreto predomínio na zona rural que se manteve na mesma relação com a zona
urbana durante os três anos epidêmicos - Figura 10 (e Tabela 20).
A letalidade foi também maior na zona rural, com diferença mais expressiva
e também mantida nos três anos de epidemia - Figura 10 (e Tabela 20).
A nosso ver essa observação pode se explicar, tanto para a mortalidade
quanto para letalidade, pelas piores condições de assistência médica local, assim
como pela dificuldade de acesso à zona urbana, para onde era enviada a maioria
dos casos, com retardo, portanto, no atendimento. Pomos em dúvida, mais uma
vez, se o padrão nutricional seja inferior na população rural comparada às faixas
socioeconômicas mais inferiores da zona urbana.
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No trabalho de FLOYDS & cols. estes autores verificaram maior letalidade
na zona urbana (19,3%) comparada à rural (16,2%), não comentando sobre as
causas da diferença observada. Contudo, de sua pesquisa desenvolvida na zona
urbana verificaram uma associação inversa entre incidência de meningites
bacterianas e renda média por área.
A queda da letalidade no segundo ano da epidemia em comparação
ao primeiro no Município de Londrina, tanto na zona urbana e rural, deve-se
certamente também ao desenvolvimento de condutas assistenciais e esclarecimento
da população. No entanto, como também já assinalamos, desconhecemos a razão
pela qual em 1975, e principalmente na zona urbana, a proporção de óbitos
aumentou acentuadamente em relação ao ano anterior.
Mortalidade e letalidade por distritos do Município e conforme a
distância do distrito Sede
Considerando a mortalidade e letalidade da DM nos distritos rurais e sede
do Município de Londrina observamos que o maior índice de mortalidade - de
25,45 por 100.000 habitantes - ocorreu no distrito de Tamarana (Tabela 6), onde a
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