Page 139 - DOENÇA MENINGOCÓCICA - VOLUME 2 - DIGITAL

Discussão

No ano de 1974, porém, o pico de morbidade que se verificou no mês de
agosto não correspondeu ao pico de mortalidade do mesmo ano; este ocorreu

no mês seguinte. Como em nosso levantamento excluímos a data de internação
do caso, não podemos dizer se teria havido um maior número de pacientes
notificados em agosto que adoeceram nos últimos dias desse mês, o que talvez

pudesse explicar a alta mortalidade de setembro. No entanto, tratando-se de
doença de evolução aguda, de regra, a maioria dos óbitos ocorre nas primeiras
48 horas de internação. Em 254 casos internados no Hospital Universitário de
Londrina dos quais 26 pacientes vieram a óbito, cerca de 70% destes ocorreram
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antes do terceiro dia da internação .
De modo geral, as referências que relacionam óbito por DM a fatores
climáticos o fazem através de índices de letalidade. Entre nós, trabalhos básicos
acerca da epidemiologia da doença omitem o estudo da mortalidade relativa à sua

distribuição mensal.
No Município de Londrina, verificando-se a letalidade mensal nos anos
epidêmicos, sua distribuição em cada ano não parece não ter guardado relação
com a temperatura. Também, observando-se a somatória dos meses epidêmicos
no período (1973 - 1975), pudemos ver que os picos ocorreram tanto em meses

quentes como nos frios - Figura 4 (e Tabela 18). No entanto, podemos acrescentar,
considerando a Figura 4, que as elevações da letalidade tenderam a acompanhar
as maiores diferenças entre a temperatura máxima e mínima mensal.

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CARVALHO , quanto à epidemia de 1945 - 1949 no Paraná, apresentando
a distribuição dos casos e óbitos referentes a sete Municípios (respectivamente,
Curitiba, Ponta Grossa, Londrina, Lapa, Paranaguá, Rio Negro e Rio Azul), seus
maiores índices de letalidade corresponderam aos meses mais quentes do ano,
contrariamente à variação da morbidade. IVERSSON referiu achado semelhante
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com relação aos anos epidêmicos de 1971 - 1974 em São Paulo, observando ali um
aumento da letalidade nos meses quentes em relação aos meses frios. Dados que
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diferem das observações de ASSUMPÇÃO referentes, porém, a período endêmico,
onde afirma que nos meses frios e com menos chuvas é acentuada a letalidade por
DM. Por outro lado, a relação entre oscilações bruscas de temperatura e eclosão
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de surtos já foi admitida , explicando-se pelo desequilíbrio decorrente das defesas

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