Page 181 - DOENÇA MENINGOCÓCICA - VOLUME 2 - DIGITAL

INTERAÇÃO DOS FATORES CONSIDERADOS NA ECLOSÃO EPIDÊMICA DA DOENÇA MENINGOCÓCICA

de aglomeração, mesmo na ausência de considerável população de crianças.
Já o frio, que poderia predispor à aglomeração, conforme se pensa ao associá-
lo à DM, não tendo se correlacionado à morbidade por essa doença na epidemia

de Londrina, possivelmente não levou ao aumento significante das condições
de ajuntamento familiar, que devem, ali, existir ou não, independentemente dos
meses frios. Nestes, com frequência considerável, se verificaram taxas baixas de
umidade relativa do ar, fator, em si, talvez mais importante que a aglomeração na

predisposição ao surto de DM.
Dir-se-ia, contudo, que, na vigência de: pobreza, elevada proporção de crianças
e baixa umidade atmosférica, quanto maior a circulação de cepas patogênicas,
possivelmente maior será a chance da doença. Entretanto, em locais onde uma

ou todas aquelas condições faltem, mesmo em presença de maior circulação do
agente, é possível que predominem os portadores sobre os doentes, aumentando
os imunes na comunidade.
Quanto à vacina polissacarídica antimeningocócica A + C, na epidemia de

Londrina, mostrou-se capaz de proteger 70% dos vacinados e 56% da população
no Município, após cada campanha. Isto significa que evitou cerca de 330 casos e
50 óbitos por DM.
A falta de proteção dos 30% que adoeceram se poderia dever, em parte, à

relativa baixa imunogenicidade do antígeno disponível e, em parte, corresponder
àqueles que, sem motivo aparente, respondem mal a esse estímulo antigênico. Nesse
sentido, WHITTLE e col. apresentaram interessantes resultados vacinando com
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polissacáride meningocócico do sorogrupo A e toxoide tetânico, 29 ex-pacientes de

DM por esse sorogrupo, 26 parentes próximos e 39 não familiares, todos adultos;
verificaram que enquanto as respostas ao toxoide não divergiram nos três grupos,
os ex-pacientes e seus irmãos mostraram níveis significantemente mais baixos de
anticorpos hemaglutinantes específicos contra a vacina antimeningocócica.

Vimos que, na faixa de 3 meses a 2 anos a proporção de casos de DM, após
a 2ª campanha, aumentou. Desconhecemos, ao certo, as causas disso, aventando,
porém, a possibilidade de inibição imunológica por uma eventual segunda dose
do antígeno, admitida em relação ao polissacáride C 108, 136, 181 .

Por outro lado, BINKING & BAND referem que em Bamako, Mali, na
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África, a letalidade foi menor em vacinados que adquiriram a DM em relação a não

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