Page 34 - Aprendizajes y Legados del Trabajo en el Campo

Modelos Comunitarios Integrales de Atención Médica: Atención Médica Primaria,
Sistemas Locales y Formación de Profesionales de la Salud

Debido a su apoyo en los proyectos comunitarios en América Latina y el Caribe durante
la década de 1960, los programas de la Fundación Kellogg estaban orientados principalmente a
la promoción de la salud, particularmente en la salud materno-infantil, enfoque prioritario en
su desarrollo. Para finales de la década de 1970 y principios de la de 1980, el trabajo realizado
se había vuelto más sofisticado y abarcaba muchas más áreas. Los proyectos comunitarios de
salud se ampliaron para alinearse con las estrategias de promoción de la salud, la prevención
de enfermedades y la atención de enfermedades menos complejas, con énfasis en las familias.
Este enfoque derivó en el nacimiento de diferentes proyectos de salud, cuyos modelos incluían
medicina familiar, medicina comunitaria, atención médica primaria y participación ciudadana. La
complejidad de los proyectos fue en aumento hacia 1985, pues sus objetivos buscaban organizar
los sistemas locales de salud que incluían los tres niveles de atención. Los proyectos también
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lograron mejorar la relación entre las universidades y los sistemas municipales de salud mediante
los ambientes simulados de aprendizaje de la estrategia TSA (Conexión Aprendizaje-Servicios).
Durante el periodo analizado en este capítulo se debatían los principios y las prácticas de la
medicina comunitaria, la atención médica primaria, la extensión de las coberturas, la participación
comunitaria, el concepto de sistemas locales de salud y la correcta
formación de los profesionales de la salud en América Latina y el
Los proyectos de salud Caribe. Estas discusiones ocurrieron entre la década de 1960 y la de

comunitarios se ampliaron 1990. Participaban en ellas las universidades, la sociedad civil, todos
los niveles del gobierno, asociaciones de facultades de medicina,
para abarcar el fomento gremios profesionales y organizaciones multilaterales, como la
OPS y la OMS.
de la salud, la prevención MJ Almeida describe las últimas dos décadas del siglo

de enfermedades y la XX como "...dos momentos muy diferentes en los procesos de
reforma en América Latina: a) uno orientado a los principios de
atención de enfermedades democratización y acceso universal (es decir, cobertura de salud
gratuita para todos los ciudadanos); y b) otro orientado a la
menos complejas, racionalización y contención de los costos generados por el sector.
haciendo hincapié en El primero de estos momentos ocurrió entre las décadas de 1970 y
la de 1980. El segundo tomó una mayor fuerza política a mediados
las familias. de la década de 1980 y hasta finales de la de 1990”. 21
Prácticamente, el programa completo de salud implementado
por la Fundación en América Latina y el Caribe entre 1986 y 2010
buscaba abordar estas cuestiones. La WKKF comenzó a trabajar
con estos programas desde la década de 1970, cuando encabezó un movimiento para que las
universidades de la región crearan programas extramuros específicos para la salud materna
e infantil en las comunidades marginadas. También ayudó en la creación de incentivos para
los profesores de medicina preventiva/comunitaria y pediatría/obstetricia para exponer a los
estudiantes a la realidad de la atención médica fuera de un hospital.
Los proyectos que se exponen en esta sección involucran tanto el desarrollo de modelos
comunitarios de atención médica como la formación de los profesionales de la salud. Algunos de
ellos estaban más enfocados en el desarrollo de modelos de atención médica de bajo costo, con

20 Por su complejidad, los servicios de salud suelen dividirse en tres niveles: el nivel primario se encarga de la
promoción de la salud, la prevención de enfermedades y el tratamiento de los padecimientos más frecuentes que
no requieren procedimientos o equipos especiales; el nivel secundario abarca las especialidades que se ocupan de
las enfermedades menos comunes y que pueden requerir intervenciones complejas, como cirugías, o bien pueden
requerir equipos más sofisticados para su diagnóstico; y el terciario está reservado para situaciones de menor
prevalencia y complejidad, que requieren de un alto grado de especialización en su diagnóstico y tratamiento.
21 Almeida, MJ – Educação Médica e Saúde – A Mudança é Possível. Segunda edición. Revisada. ABEM,
Rio de Janeiro, 2011.

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