Page 42 - Aprendizajes y Legados del Trabajo en el Campo

Escuela de Enfermería de la UANL recibió donativos adicionales de la Fundación para desarrollar
programas exitosos de formación en enfermería y desarrollo de liderazgo que eventualmente
también aprovecharon la zona de Guadalupe para su capacitación. El programa en Guadalupe
continuó su exitoso trabajo después de que la donación concluyera en 1989 y, en 1992, se incluyó
en el grupo de los proyectos de UNI que se abordarán más adelante en este capítulo.
Como preludio de una importante reforma de salud en Brasil, en 1983 se diseñó el plan de
salud de Acciones Integradas de Salud (AIS) para incorporar los servicios de salud del Ministerio
de Salud con el Instituto de Seguridad Social a nivel federal. En 1984, el plan se amplió para
incluir hospitales universitarios públicos e instalaciones de salud pública estatales y municipales.
Ese acuerdo marcó el inicio de un esfuerzo para desarrollar sistemas locales de salud, que se
convirtió en la base de la reforma brasileña de salud. En 1985, la WKKF realizó una donación de
USD 976,000 para apoyar una colaboración entre la Universidad Federal de Río de Janeiro (UFRJ),
el Ministerio de Salud, el Instituto de Seguridad Social y los departamentos de salud estatales y
municipales de Río de Janeiro. Juntos, implementarían un programa comunitario para una zona
en el norte de la ciudad. El proyecto constaba de cinco objetivos:
• Desarrollar un sistema de salud integral y multinstitucional.
• Desarrollar dos unidades piloto de atención médica primaria bajo la responsabilidad
directa de la UFRJ.
• Ofrecer los entornos adecuados para la formación de los estudiantes en las profesiones de
la salud.
• Proporcionar un lugar para la investigación y el desarrollo en la gestión e implementación
de la atención médica por parte de la facultad de la UFRJ y egresados.
• Brindar educación continua a los profesionales de la salud.
El proyecto contó con la participación de profesores y estudiantes de varias escuelas
y departamentos de la UFRJ, incluyendo Pediatría, Medicina Preventiva, Psiquiatría, Salud
Ocupacional, Enfermería, Odontología, Farmacia, Nutrición e Ingeniería Biomédica. La unidad
de atención primaria dirigida por la UFRJ en la comunidad operó un programa integral y sirvió
como un entorno de enseñanza para equipos multidisciplinarios de estudiantes de Enfermería
Pediátrica, Medicina Comunitaria, Odontología, Farmacia y Nutrición. Tres años después de
su lanzamiento, la UFRJ había institucionalizado completamente el programa y contratado
prácticamente a todos los profesionales que participaron en el proyecto. Además de mejorar la
prestación de servicios de salud en la zona, la presencia del proyecto en varios departamentos de
una prestigiosa universidad atrajo la atención de los responsables de formular políticas y de los
académicos en Brasil, y muchas de las lecciones aprendidas sirvieron de base para el proceso de
reforma del sistema de salud.
La Universidad Industrial de Santander (UIS) ha sido durante mucho tiempo un actor
importante en el entorno de la salud de Bucaramanga, capital del estado colombiano de
Santander. En 1984, la Fundación Kellogg donó USD 359,000 para desarrollar un programa
basado en el trabajo de equipos multidisciplinarios de atención médica primaria y en un exitoso
programa de salud maternoinfantil previo. En ese momento, el hospital universitario recibía la
mitad del presupuesto de salud del estado. Sin embargo, la mayoría de los pacientes que recibía
presentaban padecimientos prevenibles o que requerían niveles de atención menos complejos.
El personal del hospital carecía de conocimientos sobre los factores socioeconómicos de la salud,
y los médicos tendían a enfatizar la cura sobre la prevención. Por su parte, las comunidades se
mostraban pasivas y poco críticas con relación al modelo de atención médica. En 1986, Colombia
inició un proceso de descentralización con sus primeras elecciones para alcaldes. El proceso de
descentralización creó las condiciones para la aplicación de los sistemas locales de salud y para
la correspondiente reforma del sistema de salud en todo el país. El programa atención médica
primaria de la UIS demostró la viabilidad de un sistema más eficiente en función de los costos
y basado en el trabajo de equipos multidisciplinarios enfocados en los hogares, las escuelas y
los entornos de trabajo. En 1989, una segunda donación (USD 518,000) extendió el modelo a los

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