Page 198 - EDUCAÇÃO MÉDICA E SAÚDE - A Mudança é Possível!

A valoração conferida a cada uma das estratégias foi baseada na
ênfase teórico-prática com que cada uma é tratada pelas propostas. Não
há uma estratégia preferencial no contexto das propostas. Em geral, o que
se verifica é a utilização de uma ou várias combinações de estratégias.
Dependendo do momento, ocorre de uma ou outra estratégia ter maior
relevância.
Novamente, não se trata de repetir a descrição e análise particular
de cada uma das estratégias. O conceito de estratégia adotado neste estudo
diz respeito a ações, articuladas entre si, capazes de gerar acumulação
de recursos de poder (econômicos, capacidade de representação,
de mobilização, de convocatória, de influência) nas mãos das forças
sociais interessadas nas mudanças. A alteração da correlação de forças,
enfraquecendo as que, interna e externamente, sustentam o modo
hegemônico da produção de médicos, viabiliza avanços significativos na
trajetória rumo ao objetivo pretendido.
Neste sentido há indícios, levando em conta os processos
e resultados observados, de que a parceria universidade-serviços-
comunidade e o programa de apoio, no caso da proposta UNI, o PBL
e o trabalho em rede, no caso da proposta Network, se constituem nas
estratégias que mais vêm gerando acumulação de recursos de poder entre
os atores interessados nas mudanças.
Sobre os resultados alcançados pelas propostas, sua análise
permitiu identificar alguns resultados parciais/intermediários somente na
esfera da proposta UNI. Na América Latina, a Network está em estágio
de implantação, a exemplo da Changing.
Com efeito, conforme se observou, os projetos UNI vêm gerando
muitas inovações e algumas reformas. Considerando o conceito elaborado
acerca da mudança e seus planos de profundidade, verifica-se a existência
de alguns casos em que, através de intensos e extensos processos de
conflito e de cooperação, o acúmulo de inovações e a alteração da
correlação de forças vêm resultando na emergência de verdadeiras
reformas nos modos de produção de médicos. São os casos de Cali,
Marília e Londrina, todos ainda em fase inicial de implantação, mas cujos
desenvolvimentos se caracterizam por alterações de processos e/ou de
relações e/ou de conteúdos, com claros sinais de mudanças nas relações
e nas estruturas de poder das suas esferas de atuação.

170 171