Page 51 - EDUCAÇÃO MÉDICA E SAÚDE - A Mudança é Possível!

de Atenção Primária de Saúde. Registre-se que a APS, na maioria dos
países, não é entendida como estratégia global de reformulação do
sistema de saúde, como preconiza atualmente a OMS. Sua interpretação é,
principalmente, como programa voltado a satisfazer necessidades eventuais
de grupos sociais marginalizados, com recursos de baixa densidade
tecnológica e custos mínimos, incluindo a retórica da participação
comunitária.
Medidas de racionalização da atenção também vêm sendo
impulsionadas, como é o caso da polêmica cesta básica de cuidados,
visando universalizar o acesso à atenção básica de saúde num contexto de
escassez de recursos. Contudo, não são poucas as análises que consideram
essa medida como uma tentativa de oficialização da iniquidade.
Os principais problemas enfrentados pela reforma na região
são: a) falta de consenso entre os atores de cada país e os organismos
de cooperação em relação aos conteúdos e natureza das reformas; b)
frágil viabilidade política, pois os processos exigem grande capacidade
de liderança e de negociação, recursos escassos em muitos países; c)
descontinuidade da ação de importantes atores, principalmente nas
esferas de governo, responsáveis pela implementação das reformas; d)
dificuldades em se dar conta da complexidade técnica dos processos,
que às vezes dificulta obter apoio político e social suficiente para vencer
a resistência dos opositores às mudanças; e) atenção insuficiente à
participação social nos processos (BID, 1995).
Além destes problemas, identificam-se outros, referentes à escassez
de rhs adequadamente capacitados para levar adiante tanto as tarefas de
condução das mudanças como as de desenvolvimento de novas práticas
assistenciais, ainda que a mudança do modelo de atenção não faça parte,
por enquanto, das diretrizes prioritárias da maioria dos processos de
reforma.

os recUrsos HUmanos no contexto das reFormas

A maioria dos processos de reforma almeja adequar quantitativa e
qualitativamente a formação e capacitação dos recursos humanos técnicos
e gerenciais para atender novas realidades dos serviços. Há enfoques
que são mais categóricos a respeito, afirmando que “(...) el desarrollo
y consolidación de las reformas exigen la adecuación de la formación
de los recursos humanos necesarios” (SERRANO, 1996), ou que os
principais problemas da reforma são: “la deficiencia de recursos humanos

22 23